细菌性脑室炎的治疗与脑膜炎相似,应尽早查清致病菌,进行药物敏感试验,选用能穿透血脑脊液屏障的强效抗生素及药物,及早给药。如果脑室系统无梗阻,选用的抗菌药物有效,感染常能得以控制。若是脑室系统有阻塞,或抗生素药效较差时,则应在全身用药的同时,反复进行脑室穿刺引流,并经脑室内给药,必要时行双管冲洗引流。 (6)脑脓肿:外伤后脑脓肿多与碎骨片或异物存留有关,在火器性穿透伤中,污染的弹片残留比高速射入的枪弹更易引起感染。此外,弹片、枪弹经由颌面部、鼻旁窦或耳颞部、乳突气房等处射入,感染的发生率明显增高。 外伤性脑脓肿的治疗,与耳源性或血源性脑脓肿基本相同,一般在脓肿还未形成前,仍处于化脓性脑炎阶段,可以采用非手术方法,给予大剂量的强效抗生素。 6.其他并发症 (1)颅内低压综合征:颅脑损伤后,颅内压多有不同程度的升高,但有少数为颅内压降低。也有的在伤后初期有一阶段为颅内压升高,以后变为颅内低压。腰椎穿刺压力一般在80mmH2O以下,可诊断为颅内低压综合征,患者可出现严重的头昏和头痛等症状,在排除脑脊液通路梗阻后,可诊断为颅内低压综合征。 (2)静脉窦血栓形成:闭合性颅脑损伤时,颅内静脉窦可因骨折片的刺入或压迫而受损,常继发静脉窦血栓形成。有时损伤轻微,甚至静脉窦表面看不出明显改变,但由于伴有血液浓缩、血流缓慢和凝血机制增强等因素,也可出现本病。发病部位以上矢状窦较为多见,其他静脉窦发生较少。 (3)脑脂肪栓塞:颅脑损伤合并四肢骨折,继发脑脂肪栓塞者并不少见。多为长骨骨折后骨髓腔内的脂肪进入脑血管所致,少数肥胖型伤员,在遭到大面积的挤压伤时,脂肪经静脉或淋巴管进入血循环而形成脂肪栓子也可引起脑脂肪栓塞。 (4)脑外伤后综合征:系指脑震荡或轻度脑挫裂伤后数月到数年,仍有某些自觉症状,但神经系统检查时无阳性体征者。临床上对此有许多不同诊断名称,如“脑外伤后综合征”、“脑震荡后遗症”、“脑外伤后遗症”和“外伤性神经症”等。 |